Mbinu za upasuaji
Baada ya kulazwa, wagonjwa walitibiwa kwa matibabu ya upasuaji kulingana na hali hiyo.Kwanza, fixator ya nje iliwekwa, na ikiwa hali ya tishu laini inaruhusiwa, ilibadilishwa na kurekebisha ndani.
Waandishi walifanya muhtasari wa uzoefu wao na kugundua kuwa ufunguo wa kupunguza fracture na matengenezo ya kupunguza ni kupunguza fracture ya nyuma ya gamba la tibia kwanza, na kisha kukabiliana na fracture ya compression ya anterior tibial plateau, ili kurejesha ndege ya kawaida ya sagittal. mstari.
Waandishi wanapendekeza matumizi ya mbinu za karibu za tibial anterolateral na posteromedial kwa kupunguza fracture na fixation.
Njia ya nyuma ya tibia inaweza kutumika kufichua muundo wa nyuma wa tibia na kufanya kupunguza na kurekebisha sahani ya msaada wa anteromedial wakati wa operesheni.
Kwa kuongezea, urekebishaji wa muda wa mivunjiko ya tambarare ya nyuma ya tibia inaweza kutumika kama fulcrum ya kuinua fracture ya mbele na kupunguza uhamishaji wa fracture wakati wa marekebisho ya baadaye ya upangaji wa sagittal.
Mara tu upunguzaji wa fracture ya nyuma ukamilika, kifaa cha kurekebisha kwa muda kinapaswa kutumika kurekebisha, kama vile sahani ya tubula 1/3 au skrubu ya 3.5mm kutoka mwisho wa mbele wa mbali hadi mwisho wa karibu wa nyuma.
Ifuatayo, rudisha usawa wa uso wa tambarare ya tibial na ndege ya sagittal.Wakati wa operesheni, tumia kifaa cha kupunguza na ncha pana ili kupunguza shinikizo na kuzuia kuongezeka kwa fracture.
Marejesho ya mwelekeo wa nyuma wa tibia ulianzishwa na spacer ya anterior flap au osteotome wakati huo huo (Mchoro 2).Chini ya mstari wa pamoja wa karibu, waya nyingi za Kirschner ziliingizwa kwa usawa kutoka mbele hadi nyuma, na retroversion ya tibial ilirejeshwa kwa kuinua waya za Kirschner, na kisha zimewekwa kwenye cortex ya nyuma.
A- Fibular kichwa autograft;B- Spinal Cage kujaza kasoro ya mfupa
X-ray ya kando inaonyesha ulemavu wa sagittal, na filamu ya kulia ya wazi inaonyesha nguvu za kupunguza ili kupunguza fracture ya nyuma ya tibia kwa usaidizi wa kipotoshi cha nafasi ya karatasi.
Hatimaye, sahani ilitumiwa kupunguza kipande cha fracture ili kurekebisha retroversion ya sagittal.Mwisho wa karibu wa sahani ya karibu ya tibia (kufunga au isiyo ya kufungwa) inapaswa kuwa sambamba na uso wa articular, na mwisho wa mwisho unapaswa kuwa nyuma kidogo.Sahani iliwekwa kwenye kipande cha karibu na screws, na kisha sahani na kipande cha karibu kilipunguzwa na kudumu kwenye shimoni la tibia kwa kurekebisha sahani ya mbali, ili kurejesha mwelekeo wa kawaida wa nyuma wa tibia.
Mara baada ya kupunguzwa kwa fracture kukamilika, fixation ya muda na waya za Kirschner inaweza kutumika.Katika hali nyingine, urekebishaji thabiti wa muda ni ngumu kufanya bila kwanza kurejesha safu ya nguvu na kipandikizi (kipandikizi cha tricortical iliac, kipandikizi cha kichwa cha nyuzi, n.k.)
Muda wa kutuma: Mei-09-2022